Варикоцеле - причины, симптомы и лечение

varikocele Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, который окружает яичка.

Варикоцеле – мужская беда

Семенной канатик является структурой, обеспечивающей кровоснабжение яичка и содержащей семявыносящие протоки, которые транспортируют сперматозоиды из яичек в половой член и мочеиспускательный канал. Семенной канатик проходит через паховый канал и продолжается в мошонке.

 

Семенной канатик содержит

• Лимфатические сосуды;

• кровеносные сосуды;

• семявыносящий проток;

• нервы.

Яички выполняют две очень важные функции. Это продукция тестостерона и функция сперматогенеза ( образование сперматозоидов). Яички имеют особую систему кровоснабжения – вены и артерии. Кровенаполнение сосудов особое. Цепь сосудов, зачастую мелких, окутывает и снабжает яичка. Развивается заболевание у мужчин в основном от 15 – до 25 лет, реже после 40 лет. В 20% случаев проявляется двухстороннее верикоцеле, а правостороннее в 2% случаев, но чаще всего заболевание встречается, как правило, слева.

Причины возникновения варикоцеле

• Генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.

• В нижнюю полую вену впадает вена правого яичка, а в левую почечную – вена левого. В почечной вене давление выше (в отличии от правой полой) и по этой причине заболевание обычно возникает слева.

• Аорто-мезентериальная вилка сдавливает левую почечную вену, увеличивает в ней давление и венозные клапаны семенного канатика нарушаются. Чаще всего, варикоцеле вызвано нарушением кровотока в почечной вене, увеличивается и давление венозных клапанов семенного канатика.

Повышенное давление вызывает расширение в венозном сплетении

• Сужение почечной вены и аорты;

• Складки вен семенного канатика;

• Сосудистые разрывы;

• Опухоль в брюшной полости, которая блокирует нормальный кровоток и оказывает давление на вены яичка;

• Повышенное давление в мошонке и венах малого таза Факторы, которые могут определить развития варикоцеле;

• Нарушение работы организма;

• Нарушение стула (хронические запоры, диарея);

• Поднятие тяжести.

 

Симптомы варикоцеле

 

Заболевание, очень часто не имеет симптомов. Из 100% заболевших мужчин, только 25% пожалуется на неприятные ощущения в яичках, 25% станет бесплодным, а 50% мужчин не заметит проявления болезни. Все же есть ряд симптомов, которые определяют развитие болезни:

• Отек мошонки;

• Боль, напряжение, неприятные ощущения в паховой области усиливаются при половом возбуждении и физической нагрузке;

• Наблюдается контур вен.

 

Диагностика варикоцеле

 

Пальпаторная диагностика

Просмотр основания мошонки. Во время пальпации врач может определить образование, которое является неровным и мягким при надавливании происходит спад и опять проявляется при ослабленном давлении. Образование намного больше, если тело находится в вертикальном положении. Следует обратить внимание на присутствие выделений, в каком состоянии крайняя плоть, состояние уретры, цвет слизистой и др. При запущенном варикоцеле, может развиться атрофия левого яичка, то есть если сравнивать с видом правого, левое яичко будет более меньших размеров и мягким. Инструментальная диагностика Диагностика включает специальное обследование цветной ультразвуковой допплерографией ( ультразвуковая диагностика сосудов). Такое обследование позволит определить тип заболевания по характеру сосуда, который сбрасывает кровь в вены лозовидного сплетения.

Типы варикоцеле по гемодинамическим нарушениям:

1. Реносперматический рефлюс или клапанная недостаточность внутренней яичковой вены;

2. Илеосперматический рефлюкс (сброс из подвздошной вены);

3. Смешанный тип рефлюкса Такое же обследование проводят при подозрении на бесплодие и обязательно, если есть боли в яичках. Для того чтобы выяснить причины варикоцеле, рекомендуется трансфеморальная флебография с катетеризацией яичковой и почечной вены. Данный метод - инвазивный, является технически сложным и имеет ряд осложнений. Обследование УЗИ или допплерография проводится в двух положениях – лежа и стоя, иначе обследование будет не точным.

Лабораторная диагностика

Основная диагностика проводит анализ спермограммы (эякулята). Исследование проводится под микроскопом и позволяет определить способность мужчины к зачатию.

Спермограмма имеет несколько стадий:

1 стадия - концентрация и подвижность сперматозоидов в норме;

2 стадия – небольшое снижение подвижности сперматозоидов, хотя содержание концентрации нормальное;

3 стадия – снижается плотность и объем яичек. Низкая концентрация сперматозоидов, до 5 млн./мл и ниже Спермограмму проводят не менее чем 2 раза с промежутком в 4 – 12 недель.

Подготовка перед спермограммой включает недельный отказ от:

• Тепловых процедур (душ, баня, сауна, горячие ванны);

• Кофеина;

• лекарственных препаратов;

• алкоголя;

• секса.

Если в спермограмме обнаружены изменения, то проводят дополнительные анализы где исследуют:

• Сок простаты;

• Гормоны;

• Биохимический анализ крови;

• Анализ мочи.

 

Лечение варикоцеле

 

1. Традиционно варикоцеле лечат хирургическим путем. Основной принцип лечения – пересечение или перевязка вены семенного канатика.

2. При первой степени варикоцеле ( вены обнаруживаются при натуживании), оперативное вмешательство не требуется.

3. Отсутствие болевого синдрома, дистрофии яичка, наличие детей (и дальнейшем не планирующих) – операция, по большей части, не требуется.

Операция необходима:

• Если есть болевой синдром;

• Появляются признаки атрофии яичка;

• для молодых мужчин планирующих иметь детей.

 

Методы лечения

 

1) Оперативное вмешательство (через разрез в паховой или подвздошной области);

2) Эндососудистый метод. Под рентгенологическим контролем в яичковую вену устанавливают спираль, которая состоит из биосовместимого материала;

3) Лапароскопический метод. Он более предпочтителен, так как операция проводится через небольшие отверстия в брюшной стенке и обеспечивает максимальный косметический и минимально травматический эффект.

Профилактика

В связи с анатомическими и наследственными факторами развития варикоцеле, профилактика, важного значения не имеет, но лучше после того, как закончится половое созревание обратится к доктору, чтобы исключить признаки болезни. Если диагноз подтвержден, то следует: не переусердствовать с нагрузками, наладить проблемы со стулом, не употреблять алкоголь.

Меры профилактики, предотвращающие развитие заболевания: вести регулярную половую жизнь, здоровый образ жизни, отдыхать и своевременная консультация врача.

 

Прыщи на подбородке - причины, лечение, …

Прыщи на подбородке - причины, лечение, профилактика

Прыщи на подбородке – страшный сон для многих, кто сталкивается с этим неприятным явлением.

Как избавиться от депрессии самостоятель…

Как избавиться от депрессии самостоятельно

Если ваша жизнь стала унылой и не интересной, если вас все раздражает и угнетает, светлый солнечный день кажется тусклым и унылым, вам ничего не хочется делать и ни что не...

Голодание против рака

Голодание против рака

The Daily Mail опубликовала выводы специалистов, исследовавших влияние голодания на рост и распространение раковых клеток.

Как лечить фарингит у взрослых?

Как лечить фарингит у взрослых?

Фарингит - определённый воспалительный процесс исключительно слизистой оболочки и некоторой части ткани глотки.

Цистит симптомы и признаки

Цистит симптомы и признаки

Цистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря.

Прыщи на спине - причины, лечение, как и…

Прыщи на спине - причины, лечение, как избавиться?

Прыщи на спине появляются независимо от возраста или пола человека.

Еще статьи по теме: