Варикоцеле - причины, симптомы и лечение

varikocele Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, который окружает яичка.

Варикоцеле – мужская беда

Семенной канатик является структурой, обеспечивающей кровоснабжение яичка и содержащей семявыносящие протоки, которые транспортируют сперматозоиды из яичек в половой член и мочеиспускательный канал. Семенной канатик проходит через паховый канал и продолжается в мошонке.

 

Семенной канатик содержит

• Лимфатические сосуды;

• кровеносные сосуды;

• семявыносящий проток;

• нервы.

Яички выполняют две очень важные функции. Это продукция тестостерона и функция сперматогенеза ( образование сперматозоидов). Яички имеют особую систему кровоснабжения – вены и артерии. Кровенаполнение сосудов особое. Цепь сосудов, зачастую мелких, окутывает и снабжает яичка. Развивается заболевание у мужчин в основном от 15 – до 25 лет, реже после 40 лет. В 20% случаев проявляется двухстороннее верикоцеле, а правостороннее в 2% случаев, но чаще всего заболевание встречается, как правило, слева.

Причины возникновения варикоцеле

• Генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.

• В нижнюю полую вену впадает вена правого яичка, а в левую почечную – вена левого. В почечной вене давление выше (в отличии от правой полой) и по этой причине заболевание обычно возникает слева.

• Аорто-мезентериальная вилка сдавливает левую почечную вену, увеличивает в ней давление и венозные клапаны семенного канатика нарушаются. Чаще всего, варикоцеле вызвано нарушением кровотока в почечной вене, увеличивается и давление венозных клапанов семенного канатика.

Повышенное давление вызывает расширение в венозном сплетении

• Сужение почечной вены и аорты;

• Складки вен семенного канатика;

• Сосудистые разрывы;

• Опухоль в брюшной полости, которая блокирует нормальный кровоток и оказывает давление на вены яичка;

• Повышенное давление в мошонке и венах малого таза Факторы, которые могут определить развития варикоцеле;

• Нарушение работы организма;

• Нарушение стула (хронические запоры, диарея);

• Поднятие тяжести.

 

Симптомы варикоцеле

 

Заболевание, очень часто не имеет симптомов. Из 100% заболевших мужчин, только 25% пожалуется на неприятные ощущения в яичках, 25% станет бесплодным, а 50% мужчин не заметит проявления болезни. Все же есть ряд симптомов, которые определяют развитие болезни:

• Отек мошонки;

• Боль, напряжение, неприятные ощущения в паховой области усиливаются при половом возбуждении и физической нагрузке;

• Наблюдается контур вен.

 

Диагностика варикоцеле

 

Пальпаторная диагностика

Просмотр основания мошонки. Во время пальпации врач может определить образование, которое является неровным и мягким при надавливании происходит спад и опять проявляется при ослабленном давлении. Образование намного больше, если тело находится в вертикальном положении. Следует обратить внимание на присутствие выделений, в каком состоянии крайняя плоть, состояние уретры, цвет слизистой и др. При запущенном варикоцеле, может развиться атрофия левого яичка, то есть если сравнивать с видом правого, левое яичко будет более меньших размеров и мягким. Инструментальная диагностика Диагностика включает специальное обследование цветной ультразвуковой допплерографией ( ультразвуковая диагностика сосудов). Такое обследование позволит определить тип заболевания по характеру сосуда, который сбрасывает кровь в вены лозовидного сплетения.

Типы варикоцеле по гемодинамическим нарушениям:

1. Реносперматический рефлюс или клапанная недостаточность внутренней яичковой вены;

2. Илеосперматический рефлюкс (сброс из подвздошной вены);

3. Смешанный тип рефлюкса Такое же обследование проводят при подозрении на бесплодие и обязательно, если есть боли в яичках. Для того чтобы выяснить причины варикоцеле, рекомендуется трансфеморальная флебография с катетеризацией яичковой и почечной вены. Данный метод - инвазивный, является технически сложным и имеет ряд осложнений. Обследование УЗИ или допплерография проводится в двух положениях – лежа и стоя, иначе обследование будет не точным.

Лабораторная диагностика

Основная диагностика проводит анализ спермограммы (эякулята). Исследование проводится под микроскопом и позволяет определить способность мужчины к зачатию.

Спермограмма имеет несколько стадий:

1 стадия - концентрация и подвижность сперматозоидов в норме;

2 стадия – небольшое снижение подвижности сперматозоидов, хотя содержание концентрации нормальное;

3 стадия – снижается плотность и объем яичек. Низкая концентрация сперматозоидов, до 5 млн./мл и ниже Спермограмму проводят не менее чем 2 раза с промежутком в 4 – 12 недель.

Подготовка перед спермограммой включает недельный отказ от:

• Тепловых процедур (душ, баня, сауна, горячие ванны);

• Кофеина;

• лекарственных препаратов;

• алкоголя;

• секса.

Если в спермограмме обнаружены изменения, то проводят дополнительные анализы где исследуют:

• Сок простаты;

• Гормоны;

• Биохимический анализ крови;

• Анализ мочи.

 

Лечение варикоцеле

 

1. Традиционно варикоцеле лечат хирургическим путем. Основной принцип лечения – пересечение или перевязка вены семенного канатика.

2. При первой степени варикоцеле ( вены обнаруживаются при натуживании), оперативное вмешательство не требуется.

3. Отсутствие болевого синдрома, дистрофии яичка, наличие детей (и дальнейшем не планирующих) – операция, по большей части, не требуется.

Операция необходима:

• Если есть болевой синдром;

• Появляются признаки атрофии яичка;

• для молодых мужчин планирующих иметь детей.

 

Методы лечения

 

1) Оперативное вмешательство (через разрез в паховой или подвздошной области);

2) Эндососудистый метод. Под рентгенологическим контролем в яичковую вену устанавливают спираль, которая состоит из биосовместимого материала;

3) Лапароскопический метод. Он более предпочтителен, так как операция проводится через небольшие отверстия в брюшной стенке и обеспечивает максимальный косметический и минимально травматический эффект.

Профилактика

В связи с анатомическими и наследственными факторами развития варикоцеле, профилактика, важного значения не имеет, но лучше после того, как закончится половое созревание обратится к доктору, чтобы исключить признаки болезни. Если диагноз подтвержден, то следует: не переусердствовать с нагрузками, наладить проблемы со стулом, не употреблять алкоголь.

Меры профилактики, предотвращающие развитие заболевания: вести регулярную половую жизнь, здоровый образ жизни, отдыхать и своевременная консультация врача.

 

Как лечить фарингит у взрослых?

Как лечить фарингит у взрослых?

Фарингит - определённый воспалительный процесс исключительно слизистой оболочки и некоторой части ткани глотки.

Остеопороз турецкого седла - симптомы

Остеопороз турецкого седла - симптомы

Заболевание, при котором кости теряют прочность, становятся хрупкими и ломкими называется остеопорозом.

Простатит можно вылечить

Простатит можно вылечить

Простатит является наиболее распространенным мужским заболеванием мочеполовой системы.

Баланит – лечение, причины и симптомы

Баланит – лечение, причины и симптомы

Баланит – воспаление головки пениса.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника

Cпондилез позвоночника, на сегодняшний день, является одним из самых распространенных заболеваний позвоночного столба.

Современный метод борьбы со стрессом

Современный метод борьбы со стрессом

Медицина не стоит на одном месте и это в очередной раз доказали ученые, которые работают в Университетском колледже Корк.

Еще статьи по теме: