Пиелонефрит почек - причины, симптомы, лечение

pielonefrit-pochek Пиелонефрит почек – процесс воспалительный, преимущественно бактериального происхождения.

Он развивается в почечных тканях (паренхиме), чашечках, лоханке.

 

Пиелонефрит почек может появиться у каждого человека, но все же, более часто болезни подвергаются:

1) Мужчины пожилого возраста с наличием аденомы простаты.

2) Молодые женщины, девушки. У них развитие пиелонефрита возможно связано с началом половой активности, родами или беременностью.

3) Женщины в постменопаузе. Физиологические причины: сухость влагалища, недержание мочи, пролапс органов таза.

4) Дети до семилетнего возраста с наличием особенностей развития.

 

Причины возникновения пиелонефрита почек

 

Источники воспалительного процесса:

  • синегнойная палочка;
  • энтерококки (подкласс лактобактерий);
  • протей (энторобактерии);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • внутриклеточная инфекция;
  • грибки;
  • палочка кишечная (грамотрицательная бактерия);
  • вирусы.

Моча, как и другая жидкость организма, как правило, стерильна, без бактериальной инфекции, а присутствие в моче бактерий, может спровоцировать инфицирование мочевых путей. Бактерии получают доступ к мочевыделительной системе снаружи и через мочеиспускательный канал. В дальнейшем, бактерии поражают мочеполовую систему, и возникает почечная инфекция.

Бактерии, также могут «путешествовать» из прямой кишки или влагалища к уретре, тем самым попадая в мочевую систему.

Факторы риска:

  • Структурные почечные нарушения;
  • Камни в почках, мочеточнике;
  • Стенты, катетеризация путей;
  • Диабет;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Использование спермицидных средств;
  • Беременность.

Пиелонефрит, по особенности течения и форме:

Хронический (с латентным, рецидивирующим течением)

Острый (серозный, интерстициальный, гнойный)

Первичный. Данной форме не предшествует структурно-функциональные изменения, но с примечанием на перенесенные болезни инфекционного характера (грипп, ОРЗ и тп.), существование центральной, основной инфекции.

Вторичный. Появляется, если нарушен отток мочи.

Пути попадания инфекции

Гематогенный

Присутствие какой – либо инфекции. Циркулируя, кровь может приносить ее в почки. Естественно, этого может не случится. Но вероятность возрастает, когда есть благоприятные условия.

Уриногенный

Рефлюкс. Инфицированная микробами моча возвращается в почку.

Лимфогенный

При наличии кишечных инфекциях различных форм.

Симптомы пиелонефрита

Во время острой формы:

  • Температура (возможно выше 40С);
  • Озноб;
  • Появление тошноты, рвоты;
  • Боли в мышцах;
  • Болезненные ноющие и тянущие неприятные ощущения в области поясницы;
  • проливной пот.

Абсцесс почки – форма острого пиелонефрита. В почечных тканях скапливаются гнойные массы и все симптомы сильно выражены. Моча имеет высокое содержание лейкоцитурии , в крови- лейкоцитоз.

Возможные осложнения

  • Нефрит апостематозный. Отмечается возникновение апостем (гнойничков).
  • Карбункул почки. В тканях почки появляется поражение гнойно – некротическое.

Осложнения протекают одинаково тяжело. В этих случаях нужно проводить оперативное и незамедлительное лечение.

Процесс хронического течения характеризуется некоторыми структурными изменениями. Если отсутствует необходимое лечение, почечная функция может быть потеряна. Хроническая форма имеет фазу обострения, и ремиссии.

Характерная симптоматика пиелонефрита:

  • Повышение АД;
  • Слабость и утомляемость;
  • Полиурия, никтурия;
  • Поясничные боли.

Диагностика пиелонефрита

1. Диагностируется болезнь врачом, при полном медицинском осмотре учитывая местные симптомы.

2. Для диагностики, анализ мочи, имеет немаловажное значение. Он указывает на наличие бактерий, лейкоцитов. Моча без признаков инфекции делает пиелонефрит маловероятным. Как только белые клетки крови и другие показатели инфекции (лейкоцитарные эстеразы или нитры) отмечены в анализах, можно говорить про появление пиелонефрита.

3. Посев мочи производится для выявления возбудителя инфекции и подбора антибиотика. 

4. Обследование почек, функциональное.

5. Урография.

6. Сканирование. 

7. УЗИ. При обследовании УЗИ можно выявить крупные гнойники, конкременты, развитие почечных аномалий. Также прослеживается дилатация в чашечно – лоханочном комплексе, огрубение линий чашечек. Поздние явления показывают изменения очертания почек.

8. Рентген. При данном исследовании наблюдается деформация и расширение лоханок, чашечные шейки расширены, спазмированы, структура изменена. Также присутствует контурная неровность.

9. Методы радионуклидные, благодаря которым можно обследовать морфологическое, также функциональное состояние нужных органов и систем.

10. Компьютерную томографию подключают при котировке степени тканевой пораженности и возможном наличии осложнений.

11. Почечная биопсия имеет место в том случае, если возникает потребность в исключении папиллярного некроза.

 

Дифференциальную диагностику проводят, чтобы исключить:

  • Брюшной абсцесс;
  • Аневризму брюшной аорты;
  • Аппендицит;
  • Внематочную беременность;
  • Эндометрит;
  • Эпидидимит;
  • Оофорит;
  • Сальпингит;
  • Интерстициальный цистит;
  • Пузырно мочеточниково-влагалищный свищ;
  • Нефрокальциноз;
  • Папиллярный некроз;
  • Уретрит;
  • Закупоривание почечных вен.

Лечение

Подбор лечения индивидуальный и комплексный

В начале лечения, нужно иметь все данные о причине болезни. Зависит подбор лечения от формы болезни. Острое проявление пиелонефрита нужно лечить антибактериальной группой препаратов.

Хроническую форму подразделяют на терапию при обострении и противорецидивную.

Применяются антибиотики, лекарства сульфаниламидной группы, нитрофураны, антисептики растительной формы.

Основной антибактериальной терапией являются полусинтетические антибиотики ( оксациллин, ампициллин)

Применяют также антибиотики – цефалоспорины, которые обладают небольшой нефротоксичностью ( цефалексин, цеклор, цефуроксим аксетил)

При инфекции с осложнениями подключают цефалоспорины третьего поколения: парентеральные, оральные ( клафоран, пивоксил и др.)

Обычный лечебный курс – 1-2 недели или трехмесячный прием лекарств неодиксовой кислоты, нитрофуранов и фитопрепараты.

Мочегонные препараты назначают при хроническом течении пиелонефрита, а в период острой формы, нет.

Иммуностимуляторы

Во время лечения необходима строгая диета, которая включает: обильное употребление жидкости, отказ от кофе, алкоголя. Про острую, жареную, жирную и соленую пищу нужно забыть.

Хирургическое вмешательство проводится при возникновении абсцесса, который необходимо срочно удалить. Такая операция сохраняет орган. Если ситуация критическая, нужно провести нефрэктомию. Нефрэктомия - органоуносящая операция.

Осложнения чаще всего возникают у пациентов с сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией, почечной трансплантацией. Осложнения могут проявиться в виде:

  • Сепсиса;
  • Околопочечного абсцесса;
  • Почечной недостаточности;
  • пионефроза;
  • Острого папиллярного некроза.

Профилактика пиелонефрита почек

  • Наличие инфекций, провоцирующих болезни мочеполовой системы и другие лечить своевременно;
  • Повышение сопротивляемости иммунной системы;
  • Избегать переохлаждений.

Самодиагностика и самолечение при пиелонефрите почек исключена.

 

Гидраденит (сучье вымя) : лечение, причи…

Гидраденит (сучье вымя) : лечение, причины и симптомы

Гидраденит (сучье вымя) – заболевание, поражающее апокринные потовые и сальные железы.

Прыщи на ягодицах и попе: причины появле…

Прыщи на ягодицах и попе: причины появления, лечение

Прыщи на ягодицах доставляют не мало проблем, поскольку чаще всего не только портят внешний вид, но и доставляют болезненные ощущения, зуд.

Ювенильный артрит у детей

Ювенильный артрит у детей

Ювениальный артрит – это группа заболеваний хронических воспалительных процессов, происходящих в суставах.

Остеопороз турецкого седла - симптомы

Остеопороз турецкого седла - симптомы

Заболевание, при котором кости теряют прочность, становятся хрупкими и ломкими называется остеопорозом.

Иск за некачественную жизнь

Иск за некачественную жизнь

В Израиле участилось количество судебных исков от людей с врожденными заболеваниями по отношению к государственной системе здравоохранения.

Новый метод в лечении простаты

Многие мужчины преклонного возраста знают, что такое болезнь простаты.

Еще статьи по теме: